Посещение гинеколога. Что нужно знать перед визитом к гинекологу. Двуручное влагалищное исследование

Посещение гинеколога является очень важным моментом, так как своевременное выявление нарушений может предотвратить развитие различных заболеваний. Многие относятся к гинекологическому осмотру предвзято, но это неправильно, так как нужно следить за состоянием половой системы, чтобы вовремя предотвратить или предупредить развитие болезни.

Почему так важно посещать гинеколога?

Каждая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать различных проблем с половой системой. Своевременное обращение дает возможность быстро устранить возможные нарушения и не довести их до критического состояния. Не стоит ждать первых симптомов болезни, необходимо создать все условия, чтобы она не появилась.

Важность гинекологического осмотра заключается в следующем:

1. Исключение гинекологических заболеваний. По статистике, в 10% случаев именно в момент гинекологического осмотра были выявлены различные заболевания половой системы. Если женщина постоянно находится под наблюдением врача, она может избежать негативных последствий развития болезни.
2. Выявление серьезных заболеваний. В результате осмотра сдаются мазки и дополнительные анализы, позволяющие распознать болезнь на ранних стадиях. Многие инфекции и воспалительные процессы могут протекать бессимптомно и проявиться уже в запущенной степени.
3. Предотвращение бесплодия. Если вы хотите в будущем родить здорового ребенка, обязательно нужно обращаться к гинекологу. Множество инфекций и заболеваний могут привести к бесплодию. Как правило, они возникают с незначительной проблемы, которая со временем развивается и приобретает более тяжелую форму.

Благодаря современным технологиям диагностика гинекологических заболеваний протекает максимально быстро и эффективно. Существует множество методов лечения без хирургического вмешательства, поэтому бояться гинеколога не стоит.

Когда идти к гинекологу?

Посещать врача нужно не только при наличии определенных проблем. Многие задаются вопросом, как часто посещать гинеколога? Отвечаем, делать это следует регулярно, хотя бы раз в полгода. В противном случае существует риск развития множества патологий и заболеваний. К основным причинам необходимости посещения специалиста можно отнести:

1. Наступление осени. В момент холодов иммунитет существенно снижается и повышается риск инфицирования различными вирусами и инфекциями. При плановом профосмотре специалист может выписать необходимые препараты, укрепляющие иммунитет. Это создаст всеусловия, при которых организм сможет самостоятельно бороться с микробами и вирусами.
2. Нарушение гормонального цикла. В том случае, если длительность месячных составляет более восьми дней, следует срочно обратиться к врачу. Также процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота и пояснице, что свидетельствует о наличии определенной проблемы, требующей своевременного лечения и диагностики.
3. Воспаления и инфекции. Записываться на прием к врачу нужно при первых симптомах зуда, жжения и специфических выделений, так данные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции. Такая симптоматика не проходит самостоятельно, поэтому ждать улучшений не стоит. Причинами таких проблем могут служить вагинальный кандидоз, хламидиоз и другие виды воспалительных заболеваний.
4. Предотвращение миомы матки. Как показывает статистика, миома встречается практически у каждой пятой женщины. Опухоль развивается очень быстро и может достигнуть больших размеров. Если вовремя ее обнаружить, процесс формирования миомы можно замедлить или вовсе остановить. Существует ряд эффективных методов для выполнения эффективного лечения.
5. Заболевания молочных желез. Если вы чувствуете уплотнения в груди, визит к врачу должен быть неотложным. Специалист расскажет, как самостоятельно проверять грудные железы, чтобы избежать различных заболеваний. Это поможет предотвратить развитие рака молочных желез и многих других проблем.
6. Онкологические заболевания. Любые уплотнения в области паха могут говорить о наличии кисты или фибромы. Если вы заметили у себя данные патологии, сразу обратитесь к врачу.
7. Дискомфорт во время половой близости. Если вы испытываете боль во время полового акта, это тоже веская причина записаться на гинекологический осмотр к специалисту.

Причин визита к гинекологу очень много, основная из них – сохранение своего личного здоровья. Необходимо забыть обо всех страхах и регулярно проходить плановый осмотр.

Первый раз у гинеколога. Что нужно знать?

Очень часто девушки боятся визита к гинекологу. Особенно, если эта процедура проводится впервые. На самом деле гинекологический осмотр не представляет собой болезненную процедуру. Опытный специалист проведет все необходимые манипуляции аккуратно и безболезненно. Каждой девушке, которая собирается впервые посетить гинеколога, необходимо учесть следующее:

1. Не стоит бояться или стыдиться. Гинеколог такой же врач, как и остальные, он выполняет свою работу и это нужно понимать. Это квалифицированный специалист, который специализируется на решении проблем, а не обычный человек.
2. Если вы не хотите в дальнейшем столкнуться с множеством проблем, лучше не откладывать свой первый гинекологический осмотр. Девушки очень часто боятся прийти к врачу, что приводит к развитию инфекций, которые могут в дальнейшем стать причиной бесплодия.
3. Выберите для себя наиболее приятного и квалифицированного специалиста. Если вы сомневаетесь, к какому врачу прийти на осмотр, можно сначала посетить обычную консультацию. Если вы поймете, что вам этот человек приятен и вы можете ему доверять, то страх перед осмотром исчезнет сам.
4. Перед тем как пойти к врачу, нужно хорошо подготовиться. Примите душ и наденьте чистое белье, а также возьмите с собой все необходимое для осмотра. Гинекологические наборы можно купить в аптеке. Также нужно подготовиться морально. Успокоиться и перестать бояться, адекватно оценивая ситуацию и ее важность. Желательно отправляться на осмотр за 5-7 дней до начала месячных или в первую неделю после их окончания.

При первом визите врач проводит беседу, в течение которой выясняет причины визита и жалобы. Здесь нужно быть максимально открытым и ничего не скрывать, так как детальная информация поможет выяснить причины проблемы и быстрее их устранить. Необходимо рассказать о том, как проходит менструальный цикл, когда началась половая жизнь, какие использовались методы контрацепции и так далее.

Чем откровенней вы будете с врачом, тем меньше будет дискомфорта при его посещении в дальнейшем.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Перед тем, как отправиться на осмотр, нужно подготовиться. Это поможет избежать ощущения дискомфорта и страха. Итак, перед началом консультации нужно выполнить следующее:

1. Опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Такие действия помогут устранить болезненные ощущения во время пальпации и создать специалисту все условия для проведения тщательного осмотра.
2. Принять душ или ванную. После проведения гигиенических процедур наденьте чисто белье. Не стоит делать спринцевания и тщательно подмываться, так как это может нарушить микрофлору влагалища и не покажет всей «картины» при взятии мазков. Не рекомендуется применять различные дезодорирующие средства интимной гигиены.
3. За три дня до консультации необходимо исключить интимную близость. Семенная жидкость после полового акта может находиться во влагалище еще долгое время, что повлияет на результаты анализов и проведение диагностики.
4. Не стоит принимать алкоголь накануне визита. Также на результаты анализов может повлиять прием антибиотиков, поэтому их нужно прекратить использовать за две недели до планируемого осмотра.
5. Идти к гинекологу лучше в первые дни после месячных, это наиболее удачный период для осмотра.

Если вы хорошо подготовилась, то бояться уже нечего. Сам осмотр проходит быстро и практически без ощущения дискомфорта.

Как проходит гинекологический прием?

Консультация начинается с детального расспроса о причине визита. Иногда это может быть конкретная проблема, например, у женщины появились специфические выделения, боль и жжение.

Как проходит прием у гинеколога:

1. Детальная информация о проблеме, половой жизни и менструальном цикле пациентки.
2. Первичный осмотр, при котором проверяется общее состояние кожи и молочных желез женщины. Далее врач приступает к более детальному гинекологическому осмотру, который чаще всего проводится с помощью зеркал. В этот период берутся мазки, которые в последующем проверяются на наличие инфекций.
3. Если есть определенные показания, может быть проведена видеокольпоскопия, предусматривающая исследование внутренних половых органов с помощью специального микроскопа.
4. Далее выполняется бимануальный метод осмотра. Он предусматривает пальпацию матки с помощью рук.

Выполнив все перечисленные действия, специалист выдает заключение, которое в дальнейшем подкрепляется результатами анализов, УЗИ и другими методами исследования.

Регулярно посещайте гинеколога, это совсем не страшно. Лучше перебороть себя сейчас, чем столкнуться с множеством проблем в будущем. Своевременные и регулярные визиты к женскому врачу помогут выявить и предотвратить развитие серьезных гинекологических болезней.

Здоровье репродуктивной системы продляет красоту и молодость женщин. Своевременный профилактический осмотр у врача-гинеколога помогает выявить и предотвратить развитие различных заболеваний. Тем не менее от посещения консультации женщин останавливает незнание того, что нужно брать на приём гинекологу и как правильно вести себя у врача. Но в этом нет ничего сложного. Несколько простых правил помогут обрести уверенность перед обследованием.

Подготовка к приёму

Даже те женщины, которые не единожды посещали гинеколога, иногда не знают принципов базовой подготовки к осмотру. Их соблюдение поможет специалисту поставить наиболее точный диагноз и при необходимости назначить дополнительные анализы или медикаменты:

1. Лучше всего запланировать осмотр на 3 день после окончания менструальных выделений. В это время уже нет тянущих болей и кровотечения, но шейка матки все ещё чувствительно реагирует на раздражители. До начала месячных доктора посещать не стоит, так как по состоянию репродуктивных органов будет тяжело понять, идёт ли воспалительный процесс.
2. Интимные отношения необходимо прекратить за 2−3 дня до приёма, особенно если предстоит сдача анализов и мазка. Остатки спермы, вагинальной смазки и спермицида могут повлиять на качество результатов.
3. Мочевой пузырь перед осмотром должен быть пустым, потому что напряжённые мышцы внизу живота могут помешать при пальпации матки и яичников. Не посещать туалет рекомендуют лишь за 2 часа до проведения ультразвукового обследования половых органов.
4. Девушкам, не имевшим половых контактов перед походом к гинекологу, нужно сделать клизму, так как осмотр девственниц обычно делают через прямую кишку.
5. За несколько недель до осмотра не стоит принимать гормональные препараты или медикаменты, влияющие на половую систему. Такие средства могут сбить менструальный цикл и сделать результаты осмотра недостоверными.

Дополнительные действия

Гигиенические мероприятия перед приёмом у гинеколога не менее важны. Они помогают женщинам чувствовать себя более уверено, но некоторые из их могут навредить здоровью. Главное, запомнить, что слишком усердное стремление к чистоте может привести к обратному результату:

• Спринцевание. Уже много лет известен факт, что спринцевание подрывает здоровье репродуктивной системы. При неправильном проведении можно занести инфекцию, и кроме того, частое применение этого метода приводит к хроническому воспалению органов малого таза. Непосредственно перед походом в поликлинику тем более не нужно спринцеваться. Это разрушает хрупкую микрофлору слизистой оболочки влагалища, что делает невозможным проведение цитологического исследования.
• Бритьё. В целом врач не должен интересоваться растительностью пациента. Но при осмотре важно видеть чистоту и цвет кожных покровов, чтобы заметить возможные воспаления и высыпания. В связи с этим достаточно коротко постричь волоски, что и рекомендовано гигиеническими нормами ухода за половыми органами. Бритьё же может навредить при осмотре, так как вызывает раздражение эпидермиса. Его иногда принимают за развитие какого-либо заболевания.
• Подмывание. Естественно, приходить на приём к доктору следует после принятия душа. Однако это мероприятие лучше провести за несколько часов до осмотра, чтобы микрофлора успела восстановиться. Кроме этого, желательно использовать нейтральные моющие средства с низким Ph, без отдушек и ароматизаторов. Если же у женщины нет возможности полноценно помыться, то можно обойтись специальными влажными салфетками для интимной гигиены.

Необходимые инструменты для обследования

Набор для гинекологического осмотра обычно стандартен. В него входит лишь самое необходимое для простого обследования. Однако если при первичном осмотре врач выявил какое-то отклонение от нормы, то, скорее всего, нужно будет отдельно докупить определённые элементы . Кроме того, состав набора может отличаться у каждого специалиста, поэтому лучше всего заранее узнать все требования в регистратуре.

На приём к гинекологу нужно взять:

1. Пелёнку. Она необходима для того, чтобы накрыть гинекологическое кресло. Пелёнку можно принести из дома или купить одноразовую в аптеке.
2. Стерильные перчатки. Несмотря на то что они есть у каждого доктора, безопаснее воспользоваться своими.
3. Одноразовое зеркало для осмотра влагалища. С советских времён в больницах используют металлические зеркала, которые обрабатывают и стерилизуют. Но, для того чтобы быть уверенным в чистоте инструмента, разумнее приобрести нетронутый.
4. Бахилы или носки. Первые будут особенно актуальны в летнее время, чтобы не разуваться. Зимой лучше взять с собой носки.

Иногда могут понадобиться и дополнительные инструменты для исследования. Они применяются для сбора анализов или проведения УЗИ органов малого таза:

1. Ложка Фолькмана. С её помощью собирают материал с уретры, слизистой оболочки влагалища и цервикального канала.
2. Предметные стекла. Их используют для нанесения собранных мазков и последующих медицинских манипуляций с ними.
3. Шпатель Эйера. Он также применяется для забора слизи с поверхностей шейки матки и оболочек влагалища.
4. Презерватив. Необходим при УЗИ для интравагинального обследования половых органов.

Если женщина не стоит на учёте в консультации, при себе желательно иметь паспорт и выписку терапевта. В остальных случаях достаточно взять карточку в регистратуре непосредственно перед приёмом.

В наше время во всех аптеках продают готовые гинекологические наборы, но всё же лучше приобретать его элементы отдельно, чтобы не переплачивать за ненужные материалы. И также стоит обратить внимание, что этот список актуален лишь для бесплатных больниц. В частных гинекологических кабинетах наличие всех средств для обследования предусмотрено заранее.

Предварительный опрос и сбор информации

Прежде чем осмотреть женщину, гинекологу необходимо провести опрос. Из полученной информации он сделает вывод о лучших методах контрацепции для пациентки, возможных рисках заболеваемости и необходимых анализах.

Обычно врач интересуется стандартной информацией: о месте работы и проживания, семейном положении, наличии детей и хронических заболеваний. При первом осмотре особенно важно иметь с собой выписку от лечащего терапевта обо всех перенесённых болезнях и прививках. Например, краснуха является опасной при беременности, поэтому нужно заранее знать, есть ли у женщины иммунитет к заболеванию.

Иногда пациенткам кажется, что гинеколог задаёт слишком личные вопросы, однако, все эти данные необходимы для составления общей картины. Женский врач обязательно спрашивает, когда начались первые месячные и их длительность, а также первый день и продолжительность последней менструации. Это поможет ему узнать, насколько регулярен цикл и нет ли сбоёв.

Кроме того, гинекологу нужно знать, есть ли постоянный половой партнёр, делались ли аборты, и сколько было беременностей. Так, он сможет помочь в выборе противозачаточных средств, проверить на наличие инфекций, передающихся половым путём или выписать анализы.

На все вопросы желательно отвечать честно, так как это может повлиять на ход лечения. И также перед назначением лекарств стоит сообщить доктору об аллергиях на медикаменты.

Часто женщины бояться рассказывать гинекологу всё как есть, но грамотный и квалифицированный специалист не будет осуждать или каким-либо образом комментировать детали из биографии пациентки. Если со стороны доктора наблюдается неприемлемое поведение, то можно обратиться с жалобой к главному врачу.

Ход гинекологического осмотра

Когда подходит очередь заходить в кабинет врача, неплохо будет постучать в дверь и спросить разрешения войти. Затем не нужно сразу садиться в кресло, так как опрос займёт несколько минут. После этого женщине показывают, где можно раздеться перед осмотром и оставить нижнее белье.

Перед обследованием нужно постелить на гинекологическое кресло пелёнку или полотенце, оставить перчатки или смотровой набор на месте, указанном врачом. Сам осмотр довольно неприятная процедура, однако, и она зависит от квалификации специалиста. Некоторые врачи могут обследовать пациентку абсолютно безболезненно. Важную роль в этом процессе играет также способность женщины расслабить мышцы брюшной и паховой области.

Наружный осмотр половых органов помогает выявить раздражения и покраснения, которые могут свидетельствовать о болезнях. Во время внутреннего осмотра с помощью зеркала врач исследует влагалище и шейку матки. Пальпация живота проводится для выявления опухолей или возможного увеличения яичников. Завершающим этапом является взятие мазка, т. е. сбор биологического материала для исследования микрофлоры.

Многие доктора дополнительно осматривают молочные железы на наличие новообразований. Особенно это актуально для женщин после 40 лет.

Как только гинеколог закончил все манипуляции, можно вставать с кресла и одеваться. За это время женский врач запишет необходимую информацию в карточку и выпишет анализы. Кроме того, специалист обязан сообщить пациентке обо всех заболеваниях или их отсутствии, назначить дату следующего планового осмотра.

Посещение гинеколога один раз в полгода для планового профилактического осмотра поможет обнаружить заболевания половых органов на ранней стадии и вовремя их вылечить. Не стоит бояться врачей, ведь их задача - сохранить и приумножить здоровье пациента.

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Своевременный визит к гинекологу позволит предотвратить заболевание, вылечить уже возникшее и подготовиться к желанной беременности.

Здоровье женщины требует бережного отношения, поэтому осмотр и консультация гинеколога должны быть регулярными событиями. Каждой представительнице прекрасного пола необходимо посещать гинеколога не менее 1 раза в год даже при отсутствии жалоб, а лучше - 1 раз в полгода.
Если же вас что-то беспокоит, вы должны помнить, что любые симптомы являются тревожным сигналом организма и поводом обратиться к врачу-гинекологу как можно раньше.

Для посещения гинеколога необходимо знать:

• дату вашей последней менструации;
• характер и длительность вашего менструального цикла;
• когда началась первая менструация;
• какие гинекологические и инфекционные болезни вы перенесли;
• есть ли у вас хронические заболевания.

Беседа с врачом

Во время беседы с врачом будьте готовы ответить на все вопросы, даже «стыдные» и «неудобные»:

• живете или нет половой жизнью;
• предохраняетесь или нет от нежеланной беременности;
• как именно предохраняетесь;
• были ли беременности (в том числе аборты, выкидыши);
• были ли роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок);
• состав семьи и характер работы;
• были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников;
• были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов;
• какие хронические заболевания есть у ваших родственников;
• бреете ли вы ноги (это важно при подозрении на гиперандрогению - избыток в организме женщины мужских половых гормонов андрогенов).

Обследование пациентки

Ответы на эти вопросы помогут врачу в постановке диагноза, так как сегодня многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диеты, перенесенными стрессами , - а также в выборе плана дальнейших анализов и исследований. После предварительной беседы врач приступает к обследованию пациентки. Оно включает в себя несколько этапов, о которых пойдет речь далее.

Общий осмотр

Он начинается, как правило, незаметно для женщины, когда она только входит в кабинет и начинает общаться с врачом-гинекологом. Тип телосложения, характер жировых отложений, распределение и количество волос на теле, особенности внешности могут многое рассказать доктору о состоянии здоровья пациентки, например, о гормональных изменениях в ее организме, хронических заболеваниях.

Осмотр молочных желез

Они составляют часть репродуктивной системы, а ее заболевания входят в компетенцию не только врача-маммолога, но и гинеколога. Исследование молочных желез дает возможность диагностировать мастопатию, заподозрить онкологическое заболевание и даже предположить причину бесплодия. Врач проведет пальпацию (прощупывание) каждой молочной железы, внимательно осмотрит соски и ареолы, надавит на каждый из сосков, чтобы выяснить, есть ли какие-либо выделения из них.

Осмотр в зеркалах

Обследование на гинекологическом кресле врач начинает с осмотра наружных половых органов. Далее следует осмотр в зеркалах. Это специальные инструменты, позволяющие осмотреть стенки влагалища и шейку матки. Если при этом выявляется какое-либо отклонение от нормы, возникает необходимость взять на анализ отделяемое половых путей (из канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала).

Самый простой и наиболее доступный метод - мазок на флору ссылка Мазок на флору. Его берут специальной ложечкой, наносят на предметное стекло, и врач-лаборант исследует материал под микроскопом. Этим методом можно выявить наличие воспалительного процесса (показателем его будет увеличенное количество лейкоцитов), определить некоторые инфекции (кандидоз, гонорея , трихомониаз, бактериальный вагиноз).

ПЦР и ИФА-диагностика

Суть исследования ПЦР
В ряде случаев данных микроскопического исследования мазка на флору недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения, тогда используют специальные исследования - полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). Материал для исследования методом ПЦР получают с помощью мини-ершика, который вводят в канал шейки матки, при этом клетки эпителия и содержащиеся там бактерии остаются на его щетинках. Суть метода состоит в выявлении генетического материала возбудителя инфекции (ДНК или РНК бактерии или вируса ). Достоверность ПЦР составляет 99%. ПЦР и ИФА применяют для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, цитомегаловирусной (ЦМВ), герпетической (ВПГ), папилломавирусной инфекции (ВПЧ).

Суть исследования ИФА
Иногда, чаще при обнаружении вирусной инфекции, требуется установить, в какой форме - острой или хронической - протекает заболевание. Тогда методом ИФА в крови определяют уровень антител к возбудителю. Антитела - это вещества, вырабатываемые организмом для защиты от патогенных факторов (в частности, микробов). По их уровню и классу можно судить о давности процесса.

Подробнее об антителах
Если в крови у женщины выявлены антитела класса М (Ig М) к определенному микробу - это значит, что в настоящее время в организме протекает острый инфекционный процесс. При обнаружении антител класса G (Ig G) следует полагать, что инфекция хроническая или организм встречался с определенным микробом ранее и теперь защищен от повторного заболевания. А если не найдено ни Ig М, ни Ig G - это значит, что с подобным возбудителем инфекции организм ранее не встречался и необходимо использовать меры профилактики, чтобы не заболеть. Например, от инфекций, передающихся половым путем, ссылка на тег ИППП поможет защититься презерватив, а от ВПЧ даже разработана вакцина, которой рекомендуют прививаться всем женщинам до 26 лет.

Посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам

При затяжных и часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов врач может назначить посев на флору и определение чувствительности к антибиотикам. При этом материал из влагалища или канала шейки матки помещают на питательную среду, на которой выращивают бактерии, после того как появились колонии микробов, к ним добавляют различные антибиотики и определяют чувствительность бактерий к антибиотикам. Тот антибиотик, который подавил рост колонии микробов, считается эффективным. Его и назначают женщине для лечения.

Кольпоскопия

Влагалищный осмотр и биопсия
При подозрении на патологию шейки матки проводят кольпоскопию - осмотр шейки матки и стенок влагалища под микроскопом (используют специальный прибор - кольпоскоп). С помощью данного метода можно выявить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз, заподозрить онкологические заболевания (рак шейки матки). При необходимости под контролем кольпоскопа берут биопсию (с помощью скальпеля отрезают маленький кусочек ткани) измененного участка шейки матки и направляют на гистологическое исследование. Оно дает наиболее точные сведения о состоянии шейки матки и наличии заболевания.

Лечение неонкологических заболеваний шейки матки
Если исключена онкология, то для лечения заболеваний шейки матки часто применяют методы, основанные на разрушении патологического участка; после заживления на этом месте образуется нормальная ткань. К таким методам относятся лазерное воздействие (разрушение патологического образования с помощью лазера), криодеструкция («замораживание» пораженного участка), применение раствора кислот, которые разрушают патологический участок, радиоволны.

Мазок на онкоцитологию

Из цервикального канала и с той части шейки матки, которая выступает во влагалище, с помощью специальной щеточки берут мазок. В материале находятся клетки эпителия с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Врач-лаборант в ходе исследования определяет, есть ли в мазке атипичные (неправильные) клетки. В норме их быть не должно. Но если они обнаружены, то говорят о дисплазии (предраковое заболевание) и раке шейки матки.

Двуручное влагалищное исследование

После осмотра в зеркалах обычно производят двуручное влагалищное исследование, при котором врач-гинеколог вводит два пальца во влагалище, а второй рукой надавливает на низ живота пациентки. В ходе исследования определяют размеры, положение, состояние матки и яичников. Данное исследование позволяет заподозрить миому матки, воспаление придатков матки, кисты яичников, нормальную и внематочную беременность , эндометриоз и пр.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Что такое УЗИ?
Если при проведении влагалищного исследования у врача-гинеколога возникают подозрения на какое-либо заболевание, то назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) ссылка на карточку УЗИ маки и придатков и на тег УЗИ - один из ведущих методов исследования в гинекологии, который помогает подтвердить диагноз. Он эффективен, безвреден, дает возможность установить состояние внутренних органов без нарушения целостности организма.

Метод основан на способности различных тканей по-разному отражать ультразвуковые волны. При патологических изменениях в органах эта способность изменяется. С помощью УЗИ определяют функциональное состояние эндометрия (слизистая оболочка матки) и яичников, размеры и расположение органов малого таза, уточняют диагноз, предполагаемый при предшествующих исследованиях.

Как проводится УЗИ?
Техника проведения УЗИ малого таза зависит от конкретной ситуации и оснащенности диагностического кабинета. Трансабдоминальное УЗИ производят через переднюю брюшную стенку (датчик помещают на низ живота женщины) при наполненном мочевом пузыре. Необходимо это для того, чтобы лучше рассмотреть переднюю стенку матки, так как спавшийся пустой мочевой пузырь может затруднить ее осмотр.

При трансвагинальном исследовании датчик аппарата вводят во влагалище, он практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь; исследование не затрудняется отложением жира в области живота, спаечным процессом, наличием рубцов на передней брюшной стенке. Этот метод дает более широкие возможности для диагностики.

Тесты функциональной диагностики и анализ крови на гормоны

Измерение базальной температуры
Женский организм практически полностью является гормонально-зависимым, многие процессы в нем подчиняются колебаниям уровня половых гормонов. Выяснить состояние гормональной активности репродуктивной системы позволяют тесты функциональной диагностики. К ним относится измерение базальной температуры в прямой кишке, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и является показателем работы яичников.

Однако базальная температура не всегда дает достаточно информации о гормональных изменениях в организме пациентки, и тогда возникает необходимость исследования уровня гормонов в крови. Он часто зависит от фазы менструального цикла, поэтому исследовать многие гормоны можно только в определенные дни менструального цикла.

Анализ крови: возможные назначения
Гинеколог может назначить исследование следующих гормонов: эстрадиол, прогестерон (17-ОН прогестерон), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и т. д. В некоторых случаях может понадобиться исследование гормонов щитовидной железыссылка на карточку Гормоны щитовидной железы - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. Все дело в том, что нарушение работы щитовидной железы также может отразиться на работе репродуктивных органов, в частности, нарушить менструальный цикл, а также привести к бесплодию .

Подгузники не являются причиной возникновения опрелостей, хоть их в этом
довольно часто обвиняют родители. Качественные подгузники, напротив, помогают
сохранить здоровье кожи, но только при правильном использовании! Следует менять
подгузник 1 раз в 3 часа и после каждого акта дефекации. Можно наносить на кожу
малыша специальные кремы под подгузник, они создают невидимый
барьер и препятствуют раздражающему воздействию мочи и кала.

Вместо завершения

Поскольку ни один анализ не имеет 100%-ной достоверности, врачи часто назначают все названные исследования одновременно. Полученная на основании нескольких исследований информация более надежна и помогает поставить точный диагноз.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Визит к гинекологу с ранней юности и до поздней старости большинство женщин откладывают в самый длинный ящик. Когда же дело касается самого первого в жизни девушки посещения смотрового кабинета, то страха тут не оберешься. Гинеколог и стоматолог - это, наверняка, самые страшащие пациентов врачи. Однако всякого рода опаски значительно преувеличены. Безусловно, посещение гинеколога является весьма интимной процедурой, и сравнивать гинекологический осмотр с терапевтическим абсолютно бессмысленно. Однако регулярность осмотров и соблюдение всех врачебных предписаний позитивно влияет на отношение женщины к такому врачу. Согласитесь, ведь если посещать гинекологический кабинет раз в полгода, а не раз в пятилетку, то наверняка эта процедура станет более привычной и обыденной. Кроме того, соблюдая все рекомендации врача и постоянно следя за своим женским здоровье, накануне планового осмотра женщина будет более уверена в позитивном отзыве врача и отсутствии пугающих диагнозов, нежели когда она приходит к доктору при острой необходимости. Следует согласиться и с мнением о том, что при любых отклонениях в функционировании мочеполовой системы не нужно стесняться врача-гинеколога, спустя время болезнь лишь усугубляется, а поводов для беспокойства и стеснения только прибавляется.

Какой информацией нужно обладать?

Консультация гинеколога предполагает не только осмотр на гинекологическом кресле, но и анализ данных анамнеза. Для того чтобы создать полную картину, доктору от вас понадобится следующая информация:

• жалобы - беспокоит ли вас нарушение мочеполовой функции (боли в области малого таза, высыпания, зуд, жжение в области наружных половых органов, дискомфорт или боли во время мочеиспускания или полового акта);
• данные о менструальной функции - в каком возрасте начался менструальный цикл и когда установился, длительность и регулярность цикла, длительность и обильность менструации, наличие предменструального синдрома и болей во время менструации, дата последней менструации;
• данные о детородной функции - были ли у вас беременности и, соответственно, роды, аборты, выкидыши, что из этого было последним, были ли осложнения во время беременностей, абортов, родов, когда вы планируете беременность;
• данные о половой жизни - в каком возрасте началась, есть ли половой партнер сейчас, регулярность и частота половых актов, обследован ли половой партнер на инфекции, передающиеся половым путем, какие методы контрацепции применяются;
• гинекологические заболевания - когда последний раз были у гинеколога, какое заключение он выдал; какие заболевания были вами перенесены, какое лечение было назначено, какой эффект достигнут;
• есть ли у вас какие-либо аллергические реакции .

Какую информацию нужно уточнить у доктора?

Врач-гинеколог должен предоставить вам подробную информацию о результатах проведенного осмотра, объяснить какие анализы были или будут еще проведены и зачем. Рассказывать об этом он должен на доступном и понятном для пациента языке, вы вправе попросить опустить медицинскую терминологию и прояснить для себя ситуацию. У гинеколога также вы можете поинтересоваться о подходящих конкретно для вас методах контрацепции. Доктор также должен расшифровать для вас результаты всех анализов, объяснить необходимость и целесообразность своих назначений.

Как подготовиться к самому осмотру?

Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и надеть чистое белье. Спринцевание и глубокое подмывание, использование различных дезодорированных средств будет уже лишним, такие процедуры могут исказить картину обследования. Сбривать волосы на лобке также необязательно. Перед осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь, за несколько дней до осмотра необходимо избегать половых контактов.

Также доктору необходимо сообщить о приеме лекарственных препаратов и средств оральной или вагинальной контрацепции, если таковые используются, однако, например, рекомендуется отправляться на осмотр к врачу спустя две недели после приемов антибиотиков. Наилучшим периодом для гинекологического осмотра считается первая неделя после окончания менструации, однако, это не крайнее показание. Тем более, если проблемы со здоровьем возникли во время менструации или та же менструация перешла в кровотечение, не заканчиваясь спустя обычный для вас срок, необходимо отправляться к доктору незамедлительно.

Гинекологический осмотр предполагает три составляющие:

• наружный осмотр
• ректальное обследование
• внутривагинальное обследование

Первые два вида обследований проводятся для девственниц, а последнее, для женщин, начавших половую жизнь.

Внутривагинальное исследование предполагает осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специальных зеркал. Такие инструменты либо одноразовые, либо поддаются тщательной стерилизации. Отправляясь к гинекологу, возьмите с собой пеленку и носочки, можете приобрести в аптеке набор одноразовых инструментов для гинекологического осмотра.

При необходимости доктор возьмет мазок или выделения для анализов, например бактериологический посев, цитологическое исследование или простой анализ мазка. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза. Различают наружное и вагинальное УЗИ, для девственниц подходит лишь первый вариант, а женщинам рекомендуется второй, но может быть проведен и первый.

Позаботьтесь о том, чтобы раздевание в кабинете доктора не вызывало чрезмерных затруднений, возможно, целесообразно надеть юбку или платье.