Если вы из тех будущих мам, кто очень переживает из-за своего отрицательного резус-фактора, то узнать, в чем, собственно, опасность, а не просто бояться. Главный врач клиники МАМА Виктория Викторовна Залетова объясняет, что нужно знать женщинам в такой ситуации.
Резус-фактор — это вещество (белок) в крови, который имеют 85 процентов всех людей, их называют «резус-положительными». Остальные же 15 процентов - резус-отрицательные. Резус-фактор содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса (отсюда и название). Отрицательный резус-фактор обычно плохо себя не проявляет. Особого внимания требуют лишь резус-отрицательные женщины, которые хотят иметь ребенка.
При сочетании в семье «отрицательной» жены и «положительного» мужа возникает опасность резус-конфликта, но к счастью, такое происходит не у всех. Резус-конфликт может возникнуть только в том случае, если зародыш унаследует резус отца. Тогда кровь ребенка окажется чужой для матери: резус-фактор плода преодолевает плаценту и попадает в кровь женщины, а ее организм, восприняв это незнакомое вредное вещество, начинает вырабатывать защиту - антитела. Антитела матери пробираются через плаценту к ребенку и атакуют эритроциты. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Из-за него малыш выглядит выкрашенным в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются работать, что есть силы, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются. Возникает анемия (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина).
Таким образом, защищая мать, антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности. Также возможны нарушения работы головного мозга и развитие патологии слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.
В новорожденному помогает замена крови - переливание. Ему вводят одногруппную резус-отрицательную кровь и помещают в реанимацию. Эта процедура эффективно только в течение 36 часов после родов.
Застраховать ребенка от подобных проблем можно и нужно еще до рождения, при планировании беременности . Во-первых, надо узнать группу крови и резус-фактор и свои, и мужа - сдать анализ крови. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови - 0 (I), а ребенок - вторую А (II) или третью В (III).
Все хорошо, если у обоих супругов резус оказывается положительным, или у обоих - отрицательный. Тогда все их дети также будут одного резуса, и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то в 50 процентах случаев надо предпринимать профилактические меры.
Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15 процентов женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами. Перспектива такова: женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности - один раз в месяц, с 32-й по 35-ю неделю - дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.
Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины могут находиться защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Они через плаценту попадают к ребенку и начинают разрушать его эритроциты. Иногда приходится до срока прибегать к родам и заменять кровь новорожденному.
Сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины - анти-резус-иммуноглобулина - сразу после первых родов и даже после прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Введение резус-антитела можно проводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслоения плаценты, амниоцентеза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.
В наше время медицина успешно справляется с лечением резус-конфликта.
В линике МАМА вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования ы можете обсудить c врачом клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.
Записаться на прием к врачу ы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26
Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!
Здравствуйте, Светлана Сергеевна.
Не введение после проведенного аборта антирезусного иммуноглобулина, я думаю, не оказывает влияние на возможность беременности, введение антирезусного иммуноглобулина является вынужденной мерой, направленной на предотвращение развития резус - конфликта при последующих беременностях.
Причем введение антирезусного - иммуноглобулина показано в течение 72-ух часов после преждевременного прерывания беременности (аборта), самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), которые имели место на сроке беременности, начиная с восьмой недели, так как именно в этот период происходит закладка резус - фактора плода. После преждевременных родов, родов, которые произошло в положенное время, также показано введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72-ух часов.
При первой беременности резус-конфликт, как правило, не развивается, при условии, что беременность протекает без отклонений. Если женщина беременна плодом с резус - отрицательной кровью, то развитие резус - конфликта во время беременности её не грозит.
Таким образом, даже не зная срока беременности, на каком был сделан аборт, не имея информации о группе крови плода, можно сделать вывод, что если антирезусный иммуноглобулин введен не был, то данный факт лишь увеличивает вероятность развития резус - конфликта во время беременности. Беременность в таком случае возможна, если не имеется других факторов, снижающих вероятность наступления зачатия.
К сожалению, в большинстве случаев сама процедура аборта, особенно, если это был классический аборт, может существенно влиять на возможность зачатия.
Дело в том, что аборт имеет много негативных последствий, и он может стать причиной бесплодия. Результатом аборта могут стать такие заболевания, как различные воспалительные процессы в органах малого таза, спаечные процессы в них, гормональные нарушения в организме, приводящие к дисфункции яичников, эндометриоз. Последствием всех этих заболеваний может стать снижение фертильной функции женщины, либо бесплодие.
К сожалению, одним из серьезных последствий аборта является воздействие во время аборта на внутренний слой матки, при этом возможно образование рубцов на нем, что делает невозможным беременность, из-за невозможности нормальной имплантации плодного яйца в полости матки.
Такое бесплодие носит название вторичного бесплодия, а возможность зачатия естественным методом, либо при помощи ЭКО определяется после полного обследования у специалистов и оценки состояния половых органов, и так далее.
Что касается услуг суррогатной матери, то в этом случае решать только вам, хотя для того, чтобы воспользоваться такими услугами, необходимо найти не только здоровую женщину, которая будет вынашивать вам ребенка, но и важным условием является наличие исходного биологического материала, то есть готовой к оплодотворению вашей яйцеклетки и жизнеспособных сперматозоидов вашего партнера.
Дополнительно
Большинство людей слышали о таком явлении, как резус–конфликт. А вот что это такое, знают гораздо меньше. Предлагаем вашему вниманию материал на эту тему.
При зачатии происходит слияние женской и мужской половых клеток - яйцеклетки и сперматозоида. Каждая из них несет 23 пары хромосом, состоящих из генов - единиц наследственной информации, каждая из которых отвечает за определенный признак (цвет глаз, форму ушей и т. д.), в том числе, и за резус-фактор.
Природой так устроено, что одни гены более сильные (доминантные), а другие, отвечающие за тот же признак, более слабые (рецессивные). При слиянии половых клеток в момент оплодотворения, сходятся два гена, отвечающих за один и тот же признак, но у потомства проявятся черты сильнейшего из них.
Известно, что ген, отвечающий за наличие резус-фактора («резус положительный ген», Rh +), является доминантным, а ген, отвечающий за его отсутствие («резус отрицательный ген», Rh -) - рецессивным. При сочетании двух Rh + генов или одного Rh + и одного Rh - гена, ребенок появится на свет резус-положительным.
Но при сочетании двух рецессивных генов, человек родится резус-отрицательным. Это довольно редкое явление, и потому на свете резус-отрицательных людей насчитывается не более 15% популяции.
На практике, если в организм резус-отрицательного человека попадает кровь резус-положительного, то первый начинает вырабатывать к резус-фактору антитела, так же как, если бы иммунная система начала бороться с появившейся инфекцией. При этом иммунитет вырабатывается очень стойкий - на всю жизнь.
Если же резус-отрицательному человеку повторно перельют резус-положительную кровь, то иммунный ответ организма будет настолько мощным, что разовьется резус-конфликт, который может иметь самые серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
Когда резус-отрицательная женщина впервые беременна резус-положительным ребенком, происходит постепенная иммунизация ее организма, но исход беременности при должном наблюдении благоприятный. Если же она забеременеет второй раз, вот тогда ее организм ответит сильнейшей иммунной атакой на плод.
В этом случае возможны осложнения в виде выкидыша, рождения ребенка с тяжелой желтухой и тому подобное. Но это, подчеркиваем, лишь при вторых родах. С первым ребенком все будет в порядке. Если же жена резус-положительная, а муж нет, резус-конфликта у них быть вообще не должно. Так что резус-фактор далеко не всегда является фактором риска.
Резус-конфликт возможен:
- при повторном переливании резус-положительной крови резус-отрицательному человеку;
- при повторной беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, независимо от того чем закончилась первая беременность;
- при первой беременности у резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины, если раньше ей переливали кровь от резус-положительного донора.
Резус-конфликт невозможен:
- при переливании резус-отрицательной крови резус-положительным людям;
- при беременности у резус-положительной женщины от резус-отрицательного мужчины;
- при беременности у резус-отрицательной женщины от резус-отрицательного мужчины и отсутствии в прошлом переливания ей резус-положительной крови.
Резус-конфликт при беременности: что делать женщине с отрицательным резус-фактором, чтобы избежать последствий
Резус-конфликт при беременности возникает в результате несовместимости крови по системе Rh (резус). По статистике этот вид несовместимости встречается у 13% семейных пар, но иммунизация во время беременности наступает у 1 из 10-25 женщин.
Беременность женщины с отрицательным резус-фактором , у которой плод имеет положительный резус-фактор, приводит к выработке антител иммунной системой матери к эритроцитам ребенка.
В результате этого эритроциты плода «склеиваются» и разрушаются. Это гуморальный иммунный ответ на присутствие чужеродного для материнского организма белка резус-фактора.
- Резус-фактор – что это такое
- Вероятность развития резус-конфликта при беременности: таблица
- Причины
- Фето-материнская трансфузия
- Резус-конфликт при беременности: механизм возникновения
- Последствия для ребенка
- Риски
- Диагностика, симптомы и признаки резус-конфликта при беременности
- Лечение
- Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
- Кордоцентез
- Иммуноглобулин при отрицательном резусе
- Может ли поменяться резус фактор во время беременности?
Что такое резус-фактор
Чтобы понять, что такое резус-конфликт при беременности, нужно подробнее остановиться на таком понятии, как резус-фактор.
Rh (+) — это особый белок – агглютиноген – вещество, способное склеивать эритроциты и повреждать их при встрече с незнакомым иммунным агентом.
Впервые резус-фактор был открыт в 1940 году. Существует около 50 разновидностей антигенов системы Резус. Самым мутагенным доминантным является антиген D, который содержится в крови у 85% людей.
Антиген C содержится у 70% людей, и антиген E, имеется у 30 % людей на планете. Присутствие любого из этих белков на мембране эритроцитов делает его резус положительным Rh (+), отсутствие – резус отрицательным Rh (-).
Присутствие агглютиногена D имеет этническую принадлежность:
- у людей славянской национальности 13% резус-отрицательных людей;
- среди азиатов 8%;
- у людей негроидной расы практически не встречается людей с резус-отрицательным фактором крови.
В последнее время все чаще встречаются женщины с отрицательным резус- фактором крови, по данным литературы это связано со смешанными браками. Следовательно, частота резус-конфликта во время беременности в популяции увеличивается.
Наследование антигена системы D
Типы наследования любых признаков делятся на гомозиготный и гетерозиготный. Например:
- DD – гомозиготный;
- Dd – гетерозиготный;
- dd – гомозиготный.
Где D- доминантный ген, а d – рецессивный.
Резус-конфликт при беременности – таблица
Если мать резус положительная, отец резус отрицательный, то один из троих детей будет у них рождаться резус-отрицательным при гетерозиготном типе наследования.
Если оба родителя резус-отрицательные, то дети у них в 100% будут иметь отрицательный резус-фактор.
Таблица 1. Резус-конфликт при беременности
| Мужчина | Женщина | Ребенок | Вероятность резус-конфликта при беременности | |
| + | + | 75% (+) | 25% (-) | Нет |
| + | — | 50% (+) | 50% (-) | 50% |
| — | + | 50% (+) | 50% (-) | Нет |
| — | — | 100% (-) | Нет | |
Причины
Причиной резус-конфликта при беременности является:
- переливание несовместимой крови по системе AB0 – встречается крайне редко;
- фето-материнская трансфузия.
Что такое фето-материнская трансфузия?
В норме при любой беременности (физиологической или патологической) в кровоток матери поступает небольшое количество клеток крови плода.
Отрицательный резус-фактор при беременности у женщины определенно несет опасность для малыша с положительным резус-фактором. Резус-конфликт развивается, также как и любая иммунологическая реакция. При этом, первая беременность может протекать без осложнений, но последующие (вторые и третьи) приводят к резус-конфликту и выраженным симптомам гемолитической болезни плода и новорожденного.
Механизм иммунизации (развития резус конфликта)
Резус-отрицательная мама и резус-положительный плод обменивается клетками крови, иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как чужеродные белки и начинает вырабатывать против него антитела. Для развития первичного иммунного ответа достаточно попадания в кровоток матери 35-50 мл эритроцитов плода.
Объем крови, которая поступает из кровотока малыша к маме, увеличивается при акушерских инвазивных процедурах, кесаревом сечении, родах, и других акушерских манипуляциях.
Первый иммунный ответ начинается с появления иммуноглобулинов M – это большие молекулы пентаграммы (полимеры), которые с трудом проникают через плацентарный барьер и не разрушают эритроциты плода, тем самым не могут причинить ему вред. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий.
Вторичная фетоплацентарная трансфузия влечет за собой последствия для ребенка. Она возникает при повторной (второй, третьей, четвертой) беременности.
В организме беременной работает клеточная память и вследствие повторного контакта с белком резус-фактор вырабатываются защитные антитела – иммуноглобулины G — развивается резус конфликт. Молекулы иммуноглобулина G – мелкие мономеры, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов плода и новорожденного.
Что способствует развитию резус-сенсибилизации?
Первая беременность у резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом в большинстве случаев завершается благополучно и завершается рождением плода. Любая последующая беременность, независимо от исхода (выкидыш на ранних сроках, аборт, самопроизвольное прерывание) у резус-отрицательной женщины становится импульсом к развитию вторичного иммунного ответа и появлением иммуноглобулинов, разрушающих эритроциты малыша внутриутробно.
Причиной резус-конфликта во время беременности у резус-отрицательной мамы могут быть:
- В первом триместре:
- медицинский аборт (хирургический или медикаментозный), при условии, что эти осложнения возникли на сроке 7-8 недель.
Воскресенье, Сентябрь 7, 2014
Все осведомлены, что резус-конфликт – это плохо, но мало кто знает, как он проявляется и чем грозит. К сожалению, представления об этой проблеме появляются лишь тогда, когда мы сталкиваемся с ее негативными последствиями, хотя их можно было бы избежать. Вот почему необходимо разобраться в данном вопросе.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это система антигенов человека, которая находится на поверхности эритроцита. Если резус-фактор в крови присутствует, то определяется «резус положительный», если его нет – то «резус отрицательный».
Многие женщины о своей группе крови и о резус-факторе узнают уже будучи беременными, при постановке на учет в женской консультации. Помните, что группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни, и узнать их нужно как можно раньше, для этого достаточно один раз сдать кровь из вены.
Что такое резус-конфликт?
Если во время беременности в организм женщины с резус-отрицательной кровью попадают резус-положительные эритроциты плода (о причинах скажем позже), то ее организм в ответ на чужеродный антиген начинает вырабатывать антитела.
Повторное попадание резус-положительных эритроцитов вызывает уже массивное формирование резус-антител, которые с легкостью преодолевают барьер плаценты и попадают в кровеносное русло плода, являясь причиной развития гемолитической болезни плода и новорожденного. Антитела направлены против резус-фактора на поверхности эритроцита и приводят к разрушению эритроцитов плода.
Внутриутробно развивается тяжелая анемия, которая приводит к гипоксии тканей, увеличению селезенки и печени, нарушению функций внутренних органов плода. При разрушении эритроцита в кровь попадает большое количество билирубина, который, откладываясь в головном мозге, приводит к энцефалопатии и ядерной желтухе. Без лечения анемия и нарушение работы внутренних органов неуклонно прогрессируют, развивается терминальная стадия гемолитической болезни плода – отечная, при которой жидкость скапливается в грудной и брюшной полости. Как правило, на этой стадии плод погибает внутриутробно.
Стоит отметить, что резус-конфликт является одной из причин поздних потерь беременности, но никогда не влияет на зачатие и невынашивание на ранних сроках.
Когда стоит опасаться?
Мама резус-положительная - папа резус-отрицательный: поводов для волнения нет, эта ситуация не влияет ни на зачатие, ни на вынашивание, ни на роды.
Мама резус-отрицательная - папа резус-отрицательный: проблем также никаких не будет, ребенок родится с резус-отрицательной кровью.
Мама резус-отрицательная - папа резус-положительный: эта ситуация требует особого внимания не только врачей, но и самой женщины, так как ваше здоровье в ваших руках, и вся последующая информация крайне важна именно вам.
Женщины с резус-отрицательной кровью должны очень ответственно подходить к вопросу планирования. Помните, что каждая нежелательная беременность повышает риск «нерождения» ребенка в будущем.
Ситуации, приводящие к развитию резус-конфликта
Как говорилось выше, пусковым моментом развития резус-конфликта является попадание резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной мамы.
Когда это возможно:
искусственное прерывание беременности (аборт) в любые сроки;
самопроизвольный выкидыш в любые сроки;
внематочная беременность;
после родов, в том числе после кесарева сечения;
нефропатия (гестоз);
кровяные выделения во время беременности;
инвазивные процедуры во время беременности: кордоцентез, амниоцентез, биопсия ворсин хориона;
травмы живота во время беременности;
переливание крови в анамнезе без учета резус-фактора (в настоящее время это крайне редко).
Все описанные ситуации требуют специфической профилактики, введения антирезусного гаммаглобулина.
Профилактика резус-конфликта
Единственным доказанным методом профилактики резус-конфликта в настоящее время является введение антирезусного гаммаглобулина - и помнить об этом в первую очередь должны пациенты! Все ситуации, описанные выше, требуют введения антирезусного гаммаглобулина в первые 72 часа, но чем раньше, тем лучше. Для высокой эффективности профилактического действия необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.
Беременность у женщины с резус-отрицательной кровью
После постановки на учет у пациентки с резус-отрицательной кровью рекомендуется проводить забор крови на определение титра антирезусных-антител в крови ежемесячно, начиная с ранних сроков беременности.
Первые признаки возможной гемолитической болезни плода определяют по результатам УЗИ на 18-20 неделе беременности.
Далее рекомендуются следующие сроки для исследования: 24-26 недель, 30-32 недели, 34-36 недель и непосредственно перед родами. Однако стоит отметить, что перерыв между исследованиями определяется врачом индивидуально.
С целью специфической профилактики резус-конфликта на 28 неделе беременности при отсутствии в крови антител необходимо ввести антирезусный гаммаглобулин. После введения антирезусного гаммаглобулина кровь на титр антирезусных антител больше не сдается.
После родов неонатолог (педиатр) определяет резус-принадлежность новорожденного ребенка, в случае резус-положительной крови повторно вводится доза антирезусного гаммаглобулина.
Таким образом, при нормально протекающей беременности антирезусный гаммаглобулин вводится дважды: в 28 недель и после родов.
Мы не затронули в статье методы лечения гемолитической болезни новорожденного, так как это задача других врачей. Стоит лишь отметить, что современные технологии, в большинстве случаев, помогают спасти детей с таким диагнозом. Но нужно помнить, что предупредить проблему гораздо проще, чем решить, поэтому каждая ваша беременность должна быть желанной!
